Политическа оценка на раздел „Здравеопазване“ от правителствената програма на кабинета “Радев”

Здравната програма поставя правилни цели като повече профилактика, намаляване на доплащането, равен достъп, контрол на ресурса и преодоляване на кадровите и регионалните дисбаланси. Подкрепяме и конкретни предложения като плащане според качество и резултат, мобилни медицински услуги, по-голяма роля на здравните специалисти в извънболничната помощ и кадрово планиране по региони.

Стари мерки, които са представени като нови

Редица „бъдещи реформи“ вече са нормативно уредени или финансирани. Заплащането на антибиотици за деца до 7 г. вече е факт от юли 2025 г. Достъпът в отдалечени места също не тръгва от нулата. В момента съществува механизъм за допълнително заплащане на лекари там, а вече е приета и стратегия за балансирано разпределение на медицинска помощ до 2027 г., която трябва да стане реален финансов стимул.

Профилактичните прегледи са уредени от 2016 г. Проблем са обхватът и резултатът, не липсата на самите прегледи. Аналогично вече действат програмата срещу антимикробна резистентност, стратегията за гериатрична грижа и стратегията за психично здраве.

Донорство и трансплантации

Съществува национална програма за донорство 2024–2028 г., но самото ѝ наличие не е достатъчно. Нужна е структурна промяна като по-силна институционална отговорност, ефективна координация, работещи донорски комисии, прозрачна отчетност и устойчиво финансиране. Формулировката „актуализиране на политиката“ не отговаря на реалната нужда от системно решение.

Продължаващи инвестиции

HEMS, Националната детска болница, спешните отделения, електронното здравеопазване и Здравната карта са вече започнати политики. Необходимо е продължаването им, но това не е само по себе си реформа.

Липсва конкретика при тежките решения

Там, където са нужни трудни решения, програмата остава неясна: намаляване на доплащането без посочени размери и групи; плащане за качество без показатели; повече средства за профилактика без определен дял от бюджета; оптимизация на болничната мрежа без критерии. Липсва и финансова оценка на голяма част от мерките.

Несъответствие с действията на Министерството

Реорганизацията на Спешна помощ и дигиталният контрол върху ТЕЛК са заложени в програмата – подкрепяме дигитализацията, но автоматизираната оценка не може да замества медицинската експертиза без ясни гаранции. Предложената централизация на РЗИ обаче не присъства в програмата. Има съществено разминаване, тъй като тези структури носят регионалната отговорност за епидемиология и здравен контрол, а подобна промяна изисква анализ, доказващ че няма да отслаби капацитета по места.

Оценка

Програмата съдържа правилни приоритети, но част от заявеното вече е нормативно уредено или финансирано. Задачата е да се покаже как ще бъде надградено, не да бъде обещавано отново.

Фокусът трябва да е върху нерешените проблеми: реално намаляване на доплащането, справедливо заплащане на медицинския труд, финансиране според резултат, кадрово планиране по региони, достъп в отдалечените райони и работеща система за трансплантации. Нужна е и последователност с действията на Министерството.

Регионалният достъп не може да е приоритет, докато паралелно се предлага недоказана централизация на РЗИ.